Bij vier op de tien ggz-aanbieders heeft de zorgverzekeraar invloed op hoe lang iemand op behandeling moet wachten. Dat blijkt uit onderzoek van Pointer (KRO-NCRV) onder 397 ggz-aanbieders. Bij bijna een kwart gold deze zomer zelfs een patiëntenstop voor verzekerden van bepaalde zorgverzekeraars. PRO-Kamerlid Lisa Westerveld stelt Kamervragen: “Wij willen dat de minister ingrijpt.”
Zorgverzekeraars spreken met ggz-instellingen vaak een maximumbedrag af dat zij jaarlijks mogen declareren. Als dat zogenoemde omzetplafond is bereikt, kan een instelling stoppen met het aannemen van nieuwe patiënten van die verzekeraar. Verzekerden van een andere zorgverzekeraar kunnen op datzelfde moment soms nog wel terecht.
Pointer monitorde van begin mei tot eind augustus 397 ggz-aanbieders. Bij 98 aanbieders gold in die periode voor minstens één zorgverzekeraar een patiëntenstop, terwijl mensen met een andere verzekering nog wel behandeld konden worden.
Gevolgen voor patiënten
“Goede en zeker noodzakelijke zorg en hulp moet niet afhankelijk zijn van je zorgverzekeraar. Wij vragen de minister al jaren om in te grijpen en wij willen dat ze opnieuw naar dit dossier kijkt en ingrijpt”, zegt Westerveld.
In haar Kamervragen aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport richt ze zich vooral op de gevolgen van deze zorgplafonds voor patiënten. Ze wil weten hoe het kan dat mensen met dezelfde zorgvraag bij dezelfde aanbieder toch verschillende wachttijden hebben, alleen vanwege hun zorgverzekeraar. Ook vraagt ze of zulke verschillen nog te rijmen zijn met de zorgplicht van verzekeraars en de normen voor aanvaardbare wachttijden.
Daarnaast vraagt Westerveld aandacht voor het risico dat verzekeraars met omzetplafonds juist patiënten ontmoedigen die veel of dure ggz-zorg nodig hebben. Ook wil ze dat er wordt gekeken naar de rol van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bij het toezicht op de zorgplicht.
Verbod op omzetplafonds
Vorig jaar stemde een Kamermeerderheid al voor moties om het gebruik van omzetplafonds in de ggz te verbieden. Westerveld vraagt waarom die moties nog niet zijn uitgevoerd en wanneer de Kamer concrete stappen kan verwachten.
Daarnaast vraagt ze of omzetplafonds in ieder geval kunnen worden uitgesloten als een aanbieder nog behandelcapaciteit heeft, er geen tijdig alternatief beschikbaar is en de wachttijd te ver oploopt.
Meer weten over dit onderwerp? Kijk hieronder de YouTube-aflevering van Pointer terug:
Schrijf je in voor onze nieuwsbrief
Ontvang iedere week onze beste verhalen in je mailbox.
